多少自闭症患儿有望独立生活?

内容来源:北京健康新闻中心

自闭症谱系障碍(ASD)患儿在青少年及成年期获得好、中、差总体转归的比例分别为20%、30%和50%左右;

经典自闭症患儿中,每5人中有3人在将来需要专门监护居住/高水平支持。

证据显示,自闭症谱系障碍(ASD)的患病率及发病率正在升高;多项定性研究则显示,ASD患者的症状严重度、认知及语言转归、适应行为、社交转归、共病精神障碍等方面可随着年龄的增加而发生改变。在上述背景下,自闭症的发展轨迹逐渐受到了关注。

一项1月13日在线发表于《斯堪的纳维亚精神病学学报》(IF 5.605)的系统综述及meta分析研究中,来自丹麦和瑞士的一组研究者评估了ASD患儿进入青少年及成年期后的适应能力发展进程。研究使用了“总体转归”(overall outcome, OO)作为适应能力的衡量指标,该指标将患儿的社交及个人功能整合在一起,修订后分为三个发展领域:独立生活(0-5分),友谊(0-3分),职业(0-3分);总分0-2分为“很好”,11分则为“很差”。各种转归的解读如下:

▲ 很好:拥有高水平的独立生活能力;

▲ 好:总体较好,但日常生活需要一定程度的支持;

▲ 尚可:拥有一定程度的独立生活能力;尽管需要帮助,但无需专人监护居住;

▲ 差:需要专门监护居住/高水平支持;

▲ 很差:需要高水平的医院治疗。

研究者系统地检索了PubMed、PsycINFO和EMBASE中的相关文献,并从4350条记录中筛选出15项研究,包含12个独立样本,828名患者。

研究结果

ASD患儿获得好、中、差转归的比例

(Steinhausen HC. 2016)

经典自闭症与广义ASD患儿转归分布的比较

(Steinhausen HC. 2016,点击看大图)

转归“好”(很好+好)、“尚可”和“差”(差+很差)的患者比例分别为19.7% (95%CI 14.2–26.6%)、31.1%(95%CI 23.2–40.4%)和47.7% (95%CI 36.6–59.0%);

ASD亚型与转归显著相关:经典自闭症患儿“好”、“尚可”和“差”的比例分别为16.2%、23.5%和61.9%,而广义自闭症谱系障碍患儿的比例分别为24.1%(P = 0.236)、43.7%(P = 0.018)和26.4%(P = 0.006);

随访时的年龄(<20岁,20-29岁,≥30岁)与转归的相关性存在统计学意义,但并不一致。

整体来看,ASD患儿中有接近20%可在青春期及成年期获得较好的转归,大约30%转归尚可,但也有接近一半转归欠佳,需要较高水平的协助。另外,ASD亚型同样与转归有关:尽管获得较好转归的差异不大,但相比于经典自闭症患儿,范围更宽泛的ASD患儿转归中等的比例显著更高,而转归较差的比例更低,提示总体相对较好的转归。然而,至于具体的发展路径及预测因素,我们仍所知甚少。

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