目前国内普遍使用的自闭症干预方式与方法

  《中国自闭症儿童发展状况报告》指出,自闭症诊断目前在我国处于“三缺”状态:缺乏统一诊断标准,缺乏掌握诊断技术的专业人员,缺乏清晰的康复路径。我国的自闭症康复现状是:干预体系不健全、干预水平整体较低、机构众多、效果有限、各相关行业未能有效衔接、缺乏行业管理部门统筹。

  每个家长都抱着“治好孩子的病”的想法,有些家庭倾其所有、四处奔波求医,但往往收效甚微,甚至耽误孩子宝贵的早期干预时间,或使本来取得的一点进步又化为乌有。所谓“病急乱投医”,很多家长错误地将自己的孩子作为试验品,不惜冒着孩子健康乃至生命的危险去尝试各种道听途说的治疗方法,把珍贵的早期干预的时间都花费在到大江南北的寻医问药、求神拜佛上面,导致孩子的功能越来越低,问题行为越来越多,身体健康程度越来越差。

  归根结底,家长的盲目是因为整个行业没有权威力量给家长提供正确或相对客观的指引,导致家长不能根据孩子的实际情况合理选择训练模式和方法,造成很多自闭症儿童的预后不理想。有调查研究曾表明,家长熟悉的干预方法包括行为治疗法、感觉统合训练法、药物治疗法、游戏疗法等。

  治疗机构最常用的方法是感觉统合训练,最有效的方法被认为是行为治疗。而家庭最常用的方法是游戏疗法,家庭中最有效的方法被认为是游戏疗法治疗。治疗机构中最无效的方法被认为是药物治疗。每个治疗机构都有自己的训练方法,但是关键在于能否真正针对每个孩子的特殊情况来制订训练计划,因为自闭症儿童需要长期和系统化的训练。

  目前我国关于自闭症常用的治疗康复手法还有干细胞疗法(已被国家叫停)、音乐治疗、海豚疗法、中药及针灸疗法、听觉统合训练等,但很多都缺乏科学实践的验证。国内主流医疗机构目前所能做的主要是初步鉴定是否属于自闭症,对自闭症的治疗措施缺乏,主要以精神类药物、中药、针灸等方法治疗一些与自闭症相伴的共病,对自闭症的核心症状没有改善。药物治疗由于不能改善自闭症核心症状,且副作用大,一般只在患者伴随的精神神经症状明显,或威胁到自身或者他人安全,或严重干扰患者接受教育训练、影响日常生活时,才被用于对症治疗。

  还有些家长通过网络自己摸索尝试生物疗法,个别有条件的家庭把孩子带到香港或者出国寻求生物治疗。

  由于目前我国对自闭症康复行业缺乏系统、正规和权威性的管理,不免有个别人或机构为了牟利,打出一些所谓“灵丹妙药”或“彻底康复治疗仪”广告来骗钱害人,进而对自闭症儿童及家庭造成了严重损害。

  当然,还是有很多早期干预训练机构在努力通过行为训练来帮助自闭症儿童提升知识、技能。这些机构绝大多数采用集中办园的形式对自闭症儿童进行训练。除教育手段外,也开展肢体功能训练和语言训练,自闭症儿童在训时间多为半年到一年。通常机构的训练模式多包含一对一的教学,一对多的集体课,以及普遍结合感觉统合训练的形式。

  国际上普遍采用的康复模式和手段,多数机构未能全面掌握。目前国内家长和机构教师比较热衷和认可的是应用行为分析(ABA)、游戏介入、社会性教育理念、音乐治疗等,近几年来国内也开始越来越多地关注基于证据的实践方法(EBP)。虽然国内现在也开始有关于这些有效的科学方法的培训,比如行为矫正、关键反应训练(PRT)、图片替换交流等,但这些方法专业性比较强,各个机构的老师资历参差不齐,培训的效果不甚理想,而能理解和领悟这些方法的家长的比例就更小了。

  如何推进科学技术方法的引入和实践,是当前我国自闭症干预领域面临的紧要问题,可喜的是近年来陆续有国外知名专家学者到中国来培训和讲解有效的干预方法,使得我们在自闭症干预方法上与世界发达国家之间的距离逐渐缩短,在理念和理论方面更接近自闭症研究的前沿。与此同时,我们也应该大力提倡和帮助一线教育干预工作者进行方法的实践研究,一方面学习和掌握国外的有效方法,另一方面也要结合本国国情进行适当的调整和探索。

  另外,自闭症儿童教育训练的内容也需要关注,不能仅局限于儿童的认知方面(即认字,算数)的发展,更要关注自闭症儿童的核心缺陷,应该更加注重社会交往技能、生活自理能力、游戏技能的提高。

  ——文章摘自《中国自闭症儿童发展状况报告》

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