【热门资讯】你会联想到自闭症与癫痫之间的联系吗?

自闭症越早发现、越早干预,效果就越好。

目前尚不清楚癫痫病是否会导致自闭症,还是自闭症导致了癫痫。

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自闭症患者经常伴随著不同的共病现象,如焦虑症、癫痫等等,根据一些研究指出,自闭症患者中将近有一半患有癫痫病,这表明两种疾病具有共同的生物学基础,例如:两种情况都以过度兴奋的大脑为特征。但是,目前尚不清楚癫痫病是否会导致自闭症,还是自闭症导致了癫痫。

数据与研究证明自闭症和癫痫经常并发

这些研究中的所提到的数据都超过了普通人群中癫痫的患病率,在美国的一般人群中癫痫的患病率约为1.2%。癫痫患者比其他人更容易患有自闭症,瑞典一项针对85,000多名癫痫患者的研究发现,自闭症的患病率是普通人群的10倍。

自闭症患者会发生大多数类型的癫痫发作,包括全身性癫痫发作,起源于大脑特定部位的癫痫发作以及婴儿期严重的痉挛。一些研究表明,某些癫痫发作类型通常在自闭症患者中很常见,但是由于研究人员只招募了部分的自闭症患者,因此研究结果可能会有所偏差。在自闭症儿童中,癫痫发作发生的两个高峰期,分别是幼儿期和青春期。但是,多达20%的癫痫自闭症患者在成年后首次发作。

癫痫发作分类

目前普遍应用的是国际抗癫痫联盟在1981年提出的癫痫发作分类方案。癫痫发作分为部分性/局灶性发作、全面性发作、不能分类的发作。2010年国际抗癫痫联盟提出了最新的癫痫发作分类方案,新方案对癫痫发作进行了重新分类和补充。新方案虽然总结了近年癫痫学研究的进展,更为全面和完整。

部分性/局灶性发作:是指发作起始症状及脑电图改变提示“大脑半球某部分神经元首先被激活”的发作。包括单纯部分性发作、复杂部分性发作、继发全面性发作。

全面性发作:是指发作起始症状及脑电图改变提示“双侧大脑半球同时受累”的发作。包括失神、肌阵挛、强直、阵挛、强直-阵挛、失张力发作。

不能分类的发作:由于资料不充足或不完整而不能分类,或在目前分类标准中无法归类的发作(如痉挛性发作)。

近年新确认的发作类型:包括肌阵挛失神、负性肌阵挛、眼睑肌阵挛、痴笑发作等。

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癫痫有什么症状?

全面强直-阵挛性发作:以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征,典型的发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期。一次发作持续时间一般小于5分钟,常伴有舌咬伤、尿失禁等,并容易造成窒息等伤害。强直-阵挛性发作可见于任何类型的癫痫和癫痫综合征中。

失神发作:典型失神表现为突然发生,动作中止,凝视,叫之不应,可有眨眼,但基本不伴有或伴有轻微的运动症状,结束也突然。通常持续5-20秒,罕见超过1 分钟者。主要见于儿童失神癫痫。

强直发作:表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩,肌肉僵直,使肢体和躯体固定在一定的紧张姿势,如轴性的躯体伸展背屈或者前屈。常持续数秒至数十秒,但是一般不超过1分钟。强直发作多见于有弥漫性器质性脑损害的癫痫患者,一般为病情严重的标志,主要为儿童,如Lennox-Gastaut综合征。

肌阵挛发作:是肌肉突发快速短促的收缩,表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动,有时可连续数次,多出现于觉醒后。可为全身动作,也可以为局部的动作。肌阵挛临床常见,但并不是所有的肌阵挛都是癫痫发作。既存在生理性肌阵挛,又存在病理性肌阵挛。同时伴EEG多棘慢波综合的肌阵挛属于癫痫发作,但有时脑电图的棘慢波可能记录不到。肌阵挛发作既可见于一些预后较好的特发性癫痫患者(如婴儿良性肌阵挛性癫痫、少年肌阵挛性癫痫),也可见于一些预后较差的、有弥漫性脑损害的癫痫综合征中(如早期肌阵挛性脑病、婴儿重症肌阵挛性癫痫、Lennox-Gastaut综合征等)。

痉挛:指婴儿痉挛,表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸性收缩,多表现为发作性点头,偶有发作性后仰。其肌肉收缩的整个过程大约1~3秒,常成簇发作。常见于West综合征,其他婴儿综合征有时也可见到。

失张力发作:是由于双侧部分或者全身肌肉张力突然丧失,导致不能维持原有的姿势,出现猝倒、肢体下坠等表现,发作时间相对短,持续数秒至10余秒多见,发作持续时间短者多不伴有明显的意识障碍。失张力发作多与强直发作、非典型失神发作交替出现于有弥漫性脑损害的癫痫,如Lennox-Gastaut综合征、Doose综合征(肌阵挛-站立不能性癫痫)、亚急性硬化性全脑炎早期等。但也有某些患者仅有失张力发作,其病因不明。

单纯部分性发作:发作时意识清楚,持续时间数秒至20余秒,很少超过1分钟。根据放电起源和累及的部位不同,单纯部分性发作可表现为运动性、感觉性、自主神经性和精神性,后两者较少单独出现,常发展为复杂部分性发作。

复杂部分性发作:发作时伴有不同程度的意识障碍。表现为突然动作停止,两眼发直,叫之不应,不跌倒,面色无改变。有些患者可出现自动症,为一些不自主、无意识的动作,如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦脸、拍手、无目的走动、自言自语等,发作过后不能回忆。其大多起源于颞叶内侧或者边缘系统,但也可起源于额叶。

继发全面性发作:简单或复杂部分性发作均可继发全面性发作,最常见继发全面性强直阵挛发作。部分性发作继发全面性发作仍属于部分性发作的范畴,其与全面性发作在病因、治疗方法及预后等方面明显不同,故两者的鉴别在临床上尤为重要。

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遗传相关

多项研究表明,患有自闭症和智力障碍的儿童比其他自闭症儿童更容易患癫痫,且自闭症女性患者比自闭症男性更容易患癫痫病,自闭症的男女比例约在4:1,相较之下,患有癫痫和自闭症的男女比例约2:1,患有自闭症和癫痫患者更容易出现运动、语言障碍等问题。

自闭症和癫痫来自共同的遗传因素,2013年的一项研究发现,与癫痫相关的基因和与自闭症相关的基因之间存在著许多共同点,此外,在2016年的研究发现,自闭症患者的兄弟姊妹中即使没有自闭症,但患有癫痫的可能性也比对照组高70%。某些与自闭症有关的遗传病,例如结节性硬化症或Phelan-McDermid综合征,也与癫痫病有关。

癫痫病与自闭症

有一些研究支持癫痫导致自闭症的理论,且严重的癫痫发作(尤其婴儿时期的癫痫发作),已证明会对大脑造成持久影响,且,当进行治疗严重癫痫病的手术时,似乎可以长期改善社会行为和认知能力。

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为了研究癫痫发作与自闭症之间的关系,研究人员正在追踪患有结节性硬化症的新生儿的健康状况。迄今为止,研究小组发现,在0岁患有癫痫病的孩子可能会有发育迟缓的现象,研究人员旨在测试这些孩子3岁以后是否患有自闭症。该小组还设计了一项临床试验,以观察预防结节性硬化症的孩童在婴儿期癫痫发作是否能改善总体的发育状况并预防以后的自闭症诊断。

有些癫痫发作的症状与自闭症的症状非常相似,因此,当父母发现孩子可能有疑似癫痫情况时,可以向专业医师谘询,癫痫并没有想像中的可怕,处理癫痫发作的最大原则就是不要让孩子进一步的受到伤害,一般来说癫痫发作不会超过五分钟,父母也可以在孩子癫痫发作时仔细观察孩子的情况,父母对孩子的情况记录的越仔细,有助于医师判断孩子为哪一种类型的癫痫及提供最适当的建议。

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