如何判断孩子是自闭症还是发育迟缓？听听专家怎么说

自闭症患者“有视力却不愿和你对视，有语言却很难和你交流，有听力却总是充耳不闻，有行为却总与你的愿望相违……”人们无从解释，只好把他们称作“星星的孩子”——犹如天上的星星，一人一个世界，独自闪烁。

据统计，我国21世纪初有1300万孤独症患儿，全球自闭症患者已经达到6700万，并以每年十几万的速度递增，其中14岁以上人群约为800万。自闭症患者大都在语言发育和人际交往方面存在不同程度的障碍，不谙世事、思维单纯直接，发病原因不明，且不可治愈。

也正是因为此，所以对于家有自闭症的家庭来说，打击是巨大甚至是毁灭性的。众所周知，在孩子被诊断为自闭症后，家长都会面临较大的心理应激反应，经历否认——迷茫——愤怒——内疚——痛苦——逐渐接纳的心路历程。这个过程漫长而难熬，同时，过程越长，对个体越不利。

在这个接受过程之前，有一个诊断的评判以及是否准确的问题。这个问题随着医学的发达、标准的细分和医生诊断的严谨，从而导致对于自闭症患儿的诊断出现了一些误诊乃至错诊，在这些误诊和错诊中，会出现一种典型的对比和患儿父母的侥幸心理——

他们会认为，如果孩子被诊断为发育迟缓（落后），包括智力、语言发育落后，他们就觉得孩子只要不是自闭症，那就是不错的，还有很大的救治希望，也有很大可能会完全治愈。

所以，究竟是自闭症还是发育迟缓？自闭症和发育迟缓两者有什么关系和区别？发育迟缓就真的比自闭症症状轻微和可以治愈吗？这些问题就一度困扰着很多父母。

知乎上有一个家长的求助帖：

《如何判断孩子是自闭症，还是发育迟缓，我自己都分不清楚？》

帖子中写道：

我家孩子2岁8个月，在外面不和小朋友玩，自己一个人自顾自的玩，从小到大都是，一个人。但是和自己家的姐姐就玩的很好，看到姐姐放学，会冲到姐姐面前，开心得跳，一直跟着姐姐。吃饭自己来，小便自己知道会脱裤子，睡眠也可以。但是眼神交流不怎么好，很少看人，你叫他名字（10次，8次他会看你，或是过来），会说的话很少，无论怎么教就是不开口（听力检查正常，脑部核磁正常，脑电图正常），快3岁了，只会说简单的“爸、鱼、吃、我、姐、妈妈亲”，就是不会叫妈妈。想要什么东西，都是自己去拿，放在桌子上的，就去搬凳子自己拿。实在拿不到的，就拉着你的手去。

同时，这位家长还详细描述了孩子的行为举止、社交沟通和情绪方面出现的异常现象：经常会莫名其妙的兴奋，一兴奋，就爱掐人，好像是不受控制一样。有时会拿着画书，拉着你的手指头，指向画书上的图案，但是你教他说，他也没有反应或是发出不对的音，感觉好像他想说，但是说不出的感觉。有时候感觉和他说什么东西，他都听不懂一样，比如他要的东西一定要马上给，给晚了，他会觉得是不给他，一直哭，或是在地上打滚，但是，过十几秒，你再去地上拍下他，说好啦好啦，起来，他又像听的懂一样，知道你在哄他。

家长的疑问就是，之前去医院做评估，说是中度到重度的自闭症，其实，当天评估的时候，他并不是很配合，状态不是很好，但是医生也只是看单子，看病。现在真的好烦，觉得他有自闭症的症状，但是，也像发育迟缓。究竟是什么？自己也很难分清楚。

像这位家长的疑虑其实在自闭症以及很多发育迟缓的儿童中非常常见，在他们有限的认知里，自闭症就是“绝症”，发育迟缓只是“发育慢一些”，前者被判为“绝症”终生无法治愈，后者就似乎很容易通过短期锻炼就能够治愈。

暂且不论对于自闭症的诊断如今已经有了很大的进步，单单就发育迟缓来说，有很多症状往往和自闭症有着高度的重合，比如上面帖子中提到的户名应答、想要东西的求助方式、单个词语的发音、社交沟通的困难、情绪的无法自控，等等。

再谈到自闭症的病因探求，目前研究得出的普遍结论是，自闭症是先天性障碍，病因尚不明确，大多数学者认为其发生是基因与环境的共同作用。目前，对遗传因素的研究较多，也有一些重要发现。

但是，其中又着重强调了一点，尽管自闭症与遗传基因相关，但后天教养环境可以改变自闭症。早发现早诊断早干预对自闭症的康复至关重要。

自闭症行业专家总结，迄今为止，自闭症谱系障碍中依然有大约30%的病例属于严重障碍，其中一部分“症候群性自闭症”，由于同时合并其他神经、认知、运动等问题，症状更加严重，治疗或干预效果很差。但一个不争的事实是，70%的自闭症谱系障碍患儿是轻型病例，通过科学干预，这些患者的未来不会差。

其中有一部分患儿可能只是以焦虑、抑郁、强迫等情绪障碍的形式出现在我们面前，部分患者的情绪障碍可能会比较严重，而这又通常与家庭、学校、社会的不够理解与包容，以及生活环境给予他们的压力过大有关，并非他们注定会如此。

以上种种，归结到自闭症和发育迟缓的问题，很多家长一看到发育迟缓就放心，听说自闭症就崩溃。其实也存在很大的误解和心理的接受程度有关。

本质上来说，这其实就是是否把发育迟缓归属于自闭症谱系障碍的划分问题。发育迟缓是一个大名称，包含了自闭症、运动障碍、智力障碍、社交障碍以及其他发育落后。发育迟缓如果仅仅是语言发育迟缓或运动发育迟缓，问题的确小一点。但如果是很多领域，例如比较常见和容易判断的智力、运动、语言、社交都落后，其实问题可能比自闭症还严重，恢复起来更难。

而自闭症属于发育迟缓的一种，最明显的是社交发育迟缓或没有社交能力，相对来说，单纯的自闭症只有社交障碍，比起多重发育迟缓（指运动智力语言都迟缓）干预起来要容易一些。症候群性自闭症就是多重发育障碍，干预也比较难。

因此，自闭症和发育迟缓的难易程度以及难以区分也是相对而言，并不是说只要是发育迟缓就比自闭症容易和轻松，只要是自闭症就严重。

对于自闭症，困难不是在恢复快不快的问题，而是很多父母习惯的理念认为，花了时间教孩子，他不学，就选择会放弃，于是就想找专家、找机构。其实好的专家和机构无非就是更有信心，坚持社交为中心，坚持行为奖励强化，坚持结构化和随机训练相结合。

所以，如何判断孩子是自闭症，还是发育迟缓？关键要分清两者的重叠度有多高，相似或相同的症状有多少，如何去面对和进行有效的干预，这才是父母需要正确认知和接受现实之后接下来要面对和去应对的。

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