孩子真是自闭症？给你一张自查表，为孩子测一下

前几天在某视频平台上的几张对比迟缓与自闭的PPT引起了大家的讨论，这是让我没有想到的。我发现，大家似乎对ASD的判断标准很茫然。

在网络上查了查，发现有些专家或专业人士的判断存在不少问题，不断有家长向我反映一些权威的专业机构的误判案例。所以，有必要讨论一下，我从五个维度做一下判断。

判断标准从哪里来？

当然，如何判断也不是某个人说了算的，是自1942年以来的“集体”的智慧，标准也在不断地更新和演化，连自闭的界定也在不断变化，现在，普遍接受的是ASD，Autism Spectrum Disorders，即自闭症谱系障碍。

（1）美国儿科学会（AAP, American Academy of Pediatrics）提出过12条标准，用来判断比较小的孩子，有一定的参考价值。

（2）世界卫生组织（WHO）的标准：ICD-10（第十版），从人际互动、沟通、重复与刻板行为，以及身体表现等方面提出了参考标准。

（3）美国于2013年颁布的《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-V)中列出了自闭症谱系障碍(ASD)的社会沟通与交往障碍以及重复刻板行为两大核心缺陷，两大诊断领域共7项标准

（4）量表判断方法，主要有ABC量表和CARS量表。ABC量表，由KRUG于1978年编制，表中列出57项自闭症儿童的行为特征；CARS量表，可作为专业人士的访谈量表，也可作为家长的自测表。在问卷星的网站上，有“自闭症儿童行为判断标准”，采用的就是CARS量表。

尽管判断方法很多，但每个人的“标准”还是不一致，根据个人经验和前人的标准，把“标准”凝练一下，从五个维度来考量，分“迟缓、轻度、中度、重度”四个级别，这样看起来应该更清楚一些。

自闭儿童的“五维度”判断法

自测有两个前提：

（1）儿童的年龄要在2-6岁范围内，其他年龄没有参考价值。

（2）排除：儿童精神分裂症、Asperger’s综合征、Heller’s综合征和Rett’s征。

详细请参考下表：

（1）语言发展

迟缓：说话晚；吐字不清。

轻度：不理解肢体语言；爱大喊、哭闹。

中度：重复性语言；不用手指物；不能表达需求。

重度：无任何语言；火星语；自言自语。

（2）人际互动

迟缓：害羞、怕生人；粘人。

轻度：不应名；回避对视；过度害羞、过度粘人。

中度：无对视、无表情；不主动接触他人；感官异常。

重度：无任何互动；孤独冷漠、无情感；毫不理会他人。

（3）兴趣

迟缓：缺少好奇心和探索欲，有喜欢的玩具。

轻度：不爱惜物品或玩具。

中度：兴趣单一或怪异。

重度：对物体、游戏等无持续或稳定的兴趣

（4）运动与动作

迟缓：缺少平衡性、协调性和灵活性。

轻度：笨拙、协调性差；偶尔有重复性动作。

中度：运动失调；摇动旋转、手指摆动、脚尖行走。

重度：刻板行为；重复性、反复性动作多。

（5）认知与智力

迟缓：反应慢；不会开玩笑。

轻度：不懂游戏、人际规则；不模仿；记忆力差；识物少。

中度：语言信息理解力差；各方面技能落后。

重度：反应迟钝；不识物；技能全面低下。

好好研读一下吧，自己会判断，比别人给孩子下结论的好。

如果家长想要更加详细更加科学的评估结果的话可以自助在广西自闭症协会公益评估表评估一下：https://www.ycczkf.com/ycApp/#/Home?ST=3&SID=kLty

三个重要说明

（1）每个维度按轻重程度来排序

从程度来看，右面的要比左面的严重，但也不是绝对的，要观察孩子行为发生的频次。如孩子偶尔“自言自语”或在自己玩儿的时候有这种现象，就不能算做是“重度”，还有可能是正常的；如果孩子经常性地“大喊大叫”，也听不懂指令，那这种现象就很严重了。

（2）后面的或含有前面的现象

由于表格的空间所限，每种程度没有写得很全面，基本上后面的程度级别都包含了前面的现象，如“人际互动”项中的重度里，也包含了“不应名、无对视”等现象。大家要灵活着解读。

（3）程度的判断

按这五个指标来衡量，孩子不可能是“均衡”发展的，有可能在“语言发展”上是重度，但在“人际互动”方面就是轻度，在“运动与动作”方面是中度，在“认知与智力”方面是正常，所以，取个平均值来判断是很可行的。

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