高功能自闭症儿童难以被发现？背后原因值得深思…

“直到老师委婉建议去给孩子检测下智商和听力，妈妈才觉得孩子可能患了自闭症，但至今她都不认为自闭症是‘病’。”

依依在3岁时，一直说话不清楚，也不愿意与人交往，她一直认为孩子是性格孤僻。在第一家幼儿园上课时，不断被老师叫去谈话，说依依上课不听话，也不与别的小朋友交流。由于依依其他表现正常，所以并没有引起她的足够重视，仅仅是怀疑依依不适应环境和被孤立，于是换了另一家幼儿园。

让妈妈意识到问题严重的是，第二家幼儿园老师给出了相同的建议。直到看了几次医生后依依被确诊为高功能自闭症…好像自己曾经不愿面对和相信的事情反而成了现实。

昨天在外网上看到了这样一个提问，其中2个回答让我想到了依依的事情，陷入了联想与沉思。

问

有哪些残酷的现实是人们不愿意接受的？

– 意外会在任何时候找上任何人，我爸爸对我说的最后一句话是「我感觉不舒服」，他在沙发上倒下了，死于动脉瘤。

– 自由意志是一种幻觉，你萌生的每一个想法、做出的每一起决定，都并没有超出世界给你的设定，比如，你无权选择自己的基因、家庭、以及从小到大所接触的学校、老师或是政治环境，而这些因素都参与塑造了你的思维模式乃至心理反应，最终指挥你行使自由意志的权利。

的确如此，意外坏消息的突然降临，和我们自由意志的选择性行使，都是我们对残酷现实不愿接受的心理。

当我们得知孩子是自闭症时，绝大多数人的第一反应是“不可能”，即使确诊也希望孩子是高功能。可能大众对“低重典自闭症孩子”了解很多，但对于高功能自闭症孩子的了解好像知之甚少，仅仅是“你指的是天才那种吗？”

什么是高功能自闭症？

高功能自闭症（high-function autism）是自闭症的一个分支，主要从智力水平角度命名。相对于低功能自闭症而言，通常智力发育水平正常，语言发展相对较好，但人际关系和交往障碍明显。（引自：第3版特殊教育辞典）

自闭症的核心临床表现为：社交交流障碍和局限的兴趣及刻板与重复的行为模式。研究表明：55.2%的自闭症孩子智力水平低于70，15.8%低于50，智力水平超过115的，只有约2.7%。

但当一个自闭症孩子的智力测试在70分以上的时候，我们就称他为高功能自闭症。

虽然与典型自闭症相比，高功能自闭症的孩子在语言和认知能力上相对较好，但我们要知道，自闭症的严重程度并不是依靠语言和认知能力进行判断。也就是说，即便一个孩子的智力水平很高甚至超过普通人，这并不意味着他们自闭症的核心问题就会很轻。一些孩子可以通过用智商来“弥补”核心障碍的问题，换句话说，他们会隐藏自己的障碍。

高功能的孩子需要干预吗？

高功能是用来形容谱系障碍中，没有一般意义上智力问题的部分患者，用来区分那些有明显认知障碍的典型自闭症，而不是说这个人自闭症的症状会轻一些。高功能自闭症依然伴随着核心问题，高功能并不意味着就一定聪明能干，他们同样需要干预。

研究表明，高强度的早期干预对于自闭症孩子的改善具有关键性作用。高功能自闭症的孩子大多在语言发育上没有明显的问题，又因为年龄小容易被忽视，所以一些孩子诊断比较晚。对于高功能自闭症，人们往往会认为孩子是调皮、不听话、爱胡闹，希望普通教育能够矫正孩子的这些行为。但是由于自闭症的核心障碍以及特点，普通教育可能收效甚微，依然要进行有针对性的干预训练。

对于高功能自闭症的孩子，我们要重点关注孩子的情绪管理与问题行为，这些都与孩子日后的融合息息相关。在普通教育中，用“惩罚、压制”来矫正孩子不良行为的方法比较受用，但这对于自闭症孩子来说，治标不治本，难以保证会在日后爆发更严重的问题。

关注孩子的心理健康。对于高功能自闭症的孩子来说，随着年龄的增长，他会越来越明显地意识到自己与他人的与众不同，他们更容易感受到挫折与压力。社会对于他们不切实际的期待，也会成为他们压力的源头。

高功能的孩子，也是需要干预的，需要科学的干预。

当前自闭症的诊断，大多抱着“宁可误诊，也别漏诊”的态度。相较于典型自闭症孩子的家长来说，高功能自闭症孩子的家长更容易对诊断结果产生怀疑。但是，无论是否误诊，家长都不应该纠结于这个结果，既然已经发现了孩子发育上的落后，无论孩子是否是自闭症，进行科学的早期干预教育是有益无害的。只要孩子有功能缺陷，就应该接受康复干预。

最后，无论是所谓的高功能自闭症还是典型自闭症，家长都要保持一个中立的心态，为了孩子的未来，我们都要付出更多努力。

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