多少自闭症患儿有望独立生活？

自闭症谱系障碍（ASD）患儿在青少年及成年期获得好、中、差总体转归的比例分别为20%、30%和50%左右；

经典自闭症患儿中，每5人中有3人在将来需要专门监护居住/高水平支持。

证据显示，自闭症谱系障碍（ASD）的患病率及发病率正在升高；多项定性研究则显示，ASD患者的症状严重度、认知及语言转归、适应行为、社交转归、共病精神障碍等方面可随着年龄的增加而发生改变。在上述背景下，自闭症的发展轨迹逐渐受到了关注。

一项1月13日在线发表于《斯堪的纳维亚精神病学学报》（IF 5.605）的系统综述及meta分析研究中，来自丹麦和瑞士的一组研究者评估了ASD患儿进入青少年及成年期后的适应能力发展进程。研究使用了“总体转归”（overall outcome, OO）作为适应能力的衡量指标，该指标将患儿的社交及个人功能整合在一起，修订后分为三个发展领域：独立生活（0-5分），友谊（0-3分），职业（0-3分）；总分0-2分为“很好”，11分则为“很差”。各种转归的解读如下：

▲ 很好：拥有高水平的独立生活能力；

▲ 好：总体较好，但日常生活需要一定程度的支持；

▲ 尚可：拥有一定程度的独立生活能力；尽管需要帮助，但无需专人监护居住；

▲ 差：需要专门监护居住/高水平支持；

▲ 很差：需要高水平的医院治疗。

研究者系统地检索了PubMed、PsycINFO和EMBASE中的相关文献，并从4350条记录中筛选出15项研究，包含12个独立样本，828名患者。

研究结果

ASD患儿获得好、中、差转归的比例

（Steinhausen HC. 2016）

经典自闭症与广义ASD患儿转归分布的比较

（Steinhausen HC. 2016，点击看大图）

★转归“好”（很好+好）、“尚可”和“差”（差+很差）的患者比例分别为19.7% （95%CI 14.2–26.6%）、31.1%（95%CI 23.2–40.4%）和47.7% （95%CI 36.6–59.0%）；

★ASD亚型与转归显著相关：经典自闭症患儿“好”、“尚可”和“差”的比例分别为16.2%、23.5%和61.9%，而广义自闭症谱系障碍患儿的比例分别为24.1%（P = 0.236）、43.7%（P = 0.018）和26.4%（P = 0.006）；

★随访时的年龄（＜20岁，20-29岁，≥30岁）与转归的相关性存在统计学意义，但并不一致。

整体来看，ASD患儿中有接近20%可在青春期及成年期获得较好的转归，大约30%转归尚可，但也有接近一半转归欠佳，需要较高水平的协助。另外，ASD亚型同样与转归有关：尽管获得较好转归的差异不大，但相比于经典自闭症患儿，范围更宽泛的ASD患儿转归中等的比例显著更高，而转归较差的比例更低，提示总体相对较好的转归。然而，至于具体的发展路径及预测因素，我们仍所知甚少。