两会声音：将自闭症早期筛查纳入常规儿童体检项目

　南都讯 近日，广州进入2021“两会”时间，广州市十五届人大六次会议将于1月29日开幕，广州市人大代表雷建威提交了《关于加快建立儿童自闭症早期筛查机制、完善转诊及康复训练转介体系的建议》，建议将自闭症早期筛查纳入常规儿童体检项目。

　　现状：早期筛查机制不健全

　　 一些儿童错过最佳干预治疗时期

近年来，自闭症儿童问题备受社会关注，自闭症儿童究竟是多大的群体？雷建威查阅了数据：据上海复旦大学附属儿科医院于2017年前后联合8座城市、11个单位和部门开展的“儿童自闭症诊断与防治技术和标准研究”发布的数据显示，国内自闭症发病率为0.7%；据我国残疾人普查情况统计，儿童自闭症已占我国精神类残疾首位。

　　医学界认为，对自闭症儿童的干预训练黄金阶段是2-6岁，但目前儿童自闭症大多是监护人发现孩子精神、行为异常后去省市级医院就诊才确诊的，“很少是通过基层医疗机构常规体检发现的，并且确诊后，家长无法很好地获得康复服务转介支持”，雷建威说。

　　而早筛机制的不健全，在一定程度上，让一些早期确诊的自闭症儿童错过了最佳的干预治疗时期，“根据广州市一家专业公益组织2020年下半年开展的调研，72.20%的自闭症儿童是由其家长或亲属发现的，18.05%由早教/幼儿园/小学老师发现，仅有不到10%由医疗卫生机构（含社区医院、妇幼保健院等）发现。”

　　建议：将自闭症早期筛查纳入常规儿童体检项目

“目前在基层医疗机构0-3岁儿童常规保健体检中没有自闭症早期筛查项目，也没有规定的宣教内容”，雷建威说，个别区县妇幼保健院虽然有初筛评估量表，但因为没有文件规定，基本不开展筛查。

　　对此，雷建威提出，应将自闭症早期筛查纳入常规儿童体检项目，“一旦发现可疑自闭症儿童，及时引导家长带儿童到区县级妇幼保健院进行自闭症早期筛查”。

　　同时，市卫健委应尽快建立自闭症早期筛查机制，明确基层医疗机构、县市区妇幼保健院、市级妇幼保健院各自职责，“在区县级妇幼保健院培育初筛基地，利用统一量表开展自闭症早期筛查，发现疑似自闭症儿童，通过转诊转介单到指定的省市级妇幼保健院确诊。在妇幼保健院选定确诊基地，根据统一诊断标准对自闭症进行早期诊断”。

　　对于医生培训，雷建威建议，市卫健委应制定自闭症筛查培训计划，在基层医疗机构、县市区妇幼保健院、市级妇幼保健院培育一批自闭症早期筛查专家，组成一支专业的筛查队伍，研究制定评估工具，统一评估标准、并持证上岗。

　　另外，他提出，政府应加大多部门的联合宣传力度，提高社会公众对自闭症早期筛查及早期康复重要性的认识，支持民办康复机构和服务于残疾人的社会组织等单位。

　　采写：南都记者李文