孤独症男孩女孩有什么不同？有什么需要特别注意的？

家长留言：“我有一个6岁的女儿，她3岁时被诊断为自闭症，但我发现她越大就越与其他同龄的自闭症男孩稍有不同，具体哪里不同，我也说不上来，是不是男女差异在自闭症儿童中也特别明显？在家庭干预中需要特别注意些什么吗？”

1.性别差异普遍存在

首先我们清楚，无论孩子是否诊断为自闭症，性别差异在孩子中普遍存在。自闭症儿童性别差异明显，并受到生物遗传和一系列环境因素尤其是文化因素的影响。

在史蒂夫·比达尔夫的《养育男孩》和《养育女孩》中，他把男孩的成长分为3个阶段，而女孩却有5个阶段。

他写道：“在幼儿园，女孩会聚在一起玩，非常快乐，男孩们却只知道疯跑，像印第安人围着野牛疯跑一样”，“女婴对噪音的反应和对房间里其他人的反应会更强烈，他们哭得比男婴少，并且更容易平静下来。

由于女孩保持视觉注意的时间比男孩更长，他们会要求父母花更长的时间对她们微笑或说话。”

2.自闭症发病率的性别差异

根据2021年美国疾控中心自闭症症和发育障碍监测（ADDM）网络统计，每44名8岁儿童中约有1名被确定患有自闭症，在具有智商分数的自闭症儿童中，约有三分之一（35.2%）也有智力障碍，且男孩被识别为ASD的可能性是女孩的4倍。

香港地区15岁以下儿童自闭症患病率为1.68‰，男女比例为6.58:1（2008），国内最新报道的自闭症儿童患病率为0.7％（ZHOU H,2020），且呈现上升趋势。

3.自闭症行为表现上的性别差异

在语言发展方面，男女大致相似；在社会交往方面，在高功能自闭症群体中，女童相较于男童沟通和社交能力较低（Banach R,2009）；在社交行为上，年幼的自闭症男童更多地表现出攻击、多动等倾向，而自闭症女童则较多表现为社交退缩倾向（徐光兴,2007）；自闭症男童在重复行为和异常兴趣方面的确比女童问题更为严重（Holtmann M,2007）。

4.自闭症性别差异解释模型的转变

针对自闭症性别差异解释的模型，男性基因先天易损假说（Wing,1981）提出在发展孤独症的特质方面男性较之于女性更具易损性，倾向/阈值模型（Tsai L,1981）认为女性可以有效降低和抑制她们显现孤独症特质。

共情化-系统化理论（Baron-Cohe,2002）以及在此基础上发展的极端男性脑论（Nicole L,2011）提出男性比女性高发是因为他们极端系统化的神经发育模式。

社会文化和心理模型（Nicole L,2013）认为不同的社会文化和家庭等因素都会对孤独症发病率的性别差异判断产生影响，模型的转变提示针对自闭症的性别差异研究从单一学科过渡到综合化的多学科融合。

5.自闭症性别差异对我们的启发

《儿童发展心理学》认为，儿童在社会活动和游戏中会表现出强烈的性别隔离，从平均水平上来看，男孩比女孩活跃度更高，他们更喜欢户外游戏、玩闹和大范围移动，女孩则亲和力更强，在语言方面略胜一筹，表现出更少的攻击性。

在进行家庭干预过程中，家长要考虑到不同性别、类型自闭症儿童发展的特点，综合考虑家庭结构、文化背景、教育体制等因素，找到更适合自己孩子的干预和教育方法。

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