小齐，6岁男孩，两岁半被诊断为轻度自闭症，曾入读普通幼儿园，目前在自闭症康复机构接受全天训练，计划来年进入普通小学随班就读。妈妈说，小齐除了语言和认识方面有差距，最大的问题就是视觉注意力很差，好少看对方眼睛说话。担心进入小学后影响社交沟通和学习。

我们根据小齐的情况，主要进行认知、运动和游戏三项康复，训练课程以个训课为主，其中认知课为集体式授课。

评估显示：小齐具有较为明显的刻板行为，做事遵循固定的习惯和模式;语言清晰度不足，常因不理解而出现重复、仿说现象;缺乏目光对视，社交能力差，不能主动回应他人发起的社交活动。

小齐的视觉注意力问题主要表现为眼神飘忽不定、视而不见，对限制性刺激(空调、天花板)过分专注，有意注意选择困难且持续时间短。学习过程中注意力难以集中，需要随时提醒或转动儿童头部以辅助其集中视觉注意力。

另外，在集体式的授课环境下，小齐在上课的大部分时间内均处于看天花板和空调、玩拉链、翘凳子等活动中，集体课程的学习效果受到极大的影响。

关于小齐的视觉注意力问题，我们希望通过视觉敏锐力、视觉注意、视觉追视，3种个训课进行干预。同时提升注意力在认知集体课中的正向迁移效果，为未来更好地适应普通学校的学习、生活做好准备。

具体训练方法：

干预一期共持续4周，每周5天，每天进行2次干预，总计40次。同时每周收集2次儿童在认知集体课上的视觉选择性注意和稳定性注意数据。

注意力训练课程每次持续30分钟，各内容具体安排为:

视觉注意训练———视觉刺激卡片3—5分钟。

视觉追视训练———视觉追视卡片2—5分钟。

视觉敏锐力训练———袜子找相同游戏为7—10分钟。

视觉注意训练———舒尔特方格游戏训练为3—5分钟。

视觉追视训练———猜猜在哪儿游戏5—7分钟。

课后由家长陪同孩子完成数字连线及涂色的家庭注意力训练作业。

操作细节

在干预过程中，视觉刺激卡片主要采用注视为主、闪卡为辅的方式进行训练，卡片注视为静态的视觉稳定性训练，而闪卡则通过不断变换的卡片对儿童进行动态的视觉注意训练。

视觉追视卡片在训练初期采用较为简单的圆点轨迹追踪，并利用小木棒(顶端用红胶带缠绕)作为引导物辅助儿童完成追视黑点运动轨迹的任务，随着儿童追视能力和视觉稳定性的提升，开始采用复杂的圆点轨迹卡片，并逐渐撤除小木棒辅助引导，进行自主追视。

视觉敏锐力训练———袜子找相同游戏，在训练初期采用少量袜子模型进行配对训练，随着儿童视觉敏锐力的提升，逐渐增加袜子的只数。

舒尔特方格游戏在训练初期采用9格舒尔特方格表，随着儿童稳定性注意能力的提升，采用16格舒尔特方格表进行训练。

视觉追视训练———猜一猜在哪儿游戏，训练初期受儿童追视能力限制，一般仅转动一至两次，随着儿童视觉追视能力的提升开始逐渐增加杯子转动次数。

作为儿童家庭作业的数字连线图，利用家庭参与共同促进儿童注意力的发展。数字连线图主要分为两部分任务，一是数序连线，根据数序依次连线形成相应图形，这一过程能够有效锻炼儿童的选择性注意能力。二是涂色活动，对所形成图形进行涂色，有利于锻炼儿童的稳定性注意能力。在训练初期一般采取10以内的数字连线图，而后逐渐扩展至30以内的数字连线图。

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